על אף שמה, אסטמה קרדיאלית אינה משויכת כסוג נוסף של אסטמה אלא ביטוי לאי ספיקת לב שמאלית המתבטא בשיעול וצפצופים.
זוהי תסמונת לבבית קלינית הנגרמת עקב גודש חריף ובצקת ריאות הגורמים לעומס יתר על צדו השמאלי של הלב ומשפיעה על אופן פעולתו כאשר הביטוי השכיח הוא זרימת דם ורידי מוגברת לחדרי הלב.
תסמינים
חומרת התסמינים הללו בעת הופעתם יכולה להעיד על מצב רפואי לא תקין ואף על מצב חירום במקרה של אי ספיקה לבבית והצטברות נוזלים בריאות המכונה בצקת ריאות הגורמת לקוצר נשימה, צפצופים ושיעול הדומים להתקף אסטמה, אך בהבדל כאשר התקף אסטמה הוא מחלה כרונית המתפתחת מתגובה דלקתית בדרכי הנשימה והיווצרות לחץ והקטנת קוטר דרכי הנשימה.
כאמור אסטמה ואסטמה קרדיאלית הן תופעות שונות והטיפול בהן שונה, הטיפול באסטמה קרדיאלית הוא כשל אי ספיקה לבבית ומקל על תסמיניה, הבצקת העלולה לגרום לאסטמה קרדיאלית נגרמת כתוצאה מבעיה בשסתומי הלב ועקב כך הגדלת הלחץ בוורידי הריאה.
התסמינים הראשוניים הינם קושי בביצוע פעולות יומיומיות וקשיי נשימה, נהוג לחלק את עוצמת התסמינים לארבע דרגות כאשר בראשונה התסמינים מופיעים רק לאחר מאמץ גופני וברביעית והחמורה מופיעים אף בזמן מנוחה.
הביטוי לאסטמה קרדיאלית משתנים כאשר המרכזיים הם קוצר נשימה, נשימה מהירה, צפצופים, קצב לב מואץ, לחץ בחזה ולחץ דם גבוה. קוצר הנשימה מחמיר בהדרגה ומשפיע על השינה כך שיש צורך בתנוחה מסוימת (ישיבה) על מנת להקל על התסמינים בשעת השינה, תנוחה מאוזנת של הגוף במצב שכיבה על הגב מגבירה את הצטברות המים בריאות ומביאה להתקפים אשר מונעים מהחולה שינה סבירה.
אבחון וטיפול
אסטמה קרדיאלית נגרמת מהצטברות נוזלים בדפנות דרכי הנשימה הגורמת להתכווצותם ומביאה להתקף בעל תסמינים דומים להתקף אסמטי. אבחון האסטמה הקרדיאלית מתבצע באמצעות צילום רנטגן של בית החזה לבדיקת הצטברות נוזלים, בדיקת EKG, בדיקות טומוגרפיה ואולטרסאונד בנוסף לבדיקות פיזיות וזיהוי התסמינים.
הטיפול באסטמה קרדיאלית כולל תוספת חמצן, הרחבת סמפונות ושימוש בתרופות כגון מורפיום ודיגוקסין. במקרים של אסטמה קרדיאלית חריפה וחוסר תגובה לטיפול הראשוני נעשה שימוש בסטרואידים ובמקרים חריפים במיוחד אף ניתוחים.
האבחון הראשוני כולל בדיקת ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תרופות אשר המטופל נוטל באופן קבוע ורקע של מחלות ריאה. הטיפול עושה שימוש בניטראטים, מעכבי ACE ותרופות על מנת להקטין את כמות הצטברות הנוזלים בריאות.
כאמור שמה של האסטמה הקרדיאלית נגזר מהדמיון בין התסמינים בה לתסמיני התקף אסטמה אשר כוללים קוצר נשימה, צפצופים, קושי בבצוע פעולות פשוטות ועוד אולם על אף הדמיון בתסמינים קיים שוני בגורמים ובדרכי הטיפול בין המחלות.
התקף אסטמה נובע מהיצרות של דרכי הנשימה עקב לחץ על דפנותיהם הנגרם מהצטברות נוזלים סביבם בעוד אסטמה קרדיאלית נגרמת עקב הצטברות נוזלים בריאות המביאה לשינויים בתפקוד הלב.
הטיפול באסטמה לרוב כולל שימוש במשאפים והזרמת חמצן ואילו באסטמה קרדיאלית נישה שימוש בתרופות המיועדות לטיפול באי ספיקת לב ולעיתים אף בסטרואידים.
ההבחנה בין השתיים חשובה שכן הטיפול הנדרש לכל מקרה שונה למרות שהתסמינים הראשוניים עשויים להיות דומים, ככל שההבחנה תהיה מהירה יותר כך הטיפול הניתן יהיה מהיר ויעיל יותר.
