אסטמה כרונית היא מחלה אשר מופיעים בה תסמיני האסטמה ותופעות לטווח ארוך, האסטמה הכרונית.
בשונה מאסטמה רגילה או אקוטית המתבטאת בהתקף אסטמה, מתפתחת וכך גם התסמינים והתופעות המתבטאות במחלה מתפתחים עם הזמן. התקף אסטמה ראשוני ו/או חריף עשוי להוביל לתסמונת כרונית במידה ולא מטופל כנדרש.
אסטמה ככלל הינה הפרעה דלקתית בדרכי הנשימה, התפתחות הדלקת גוררת תגובת יתר של דרכי הנשימה המתבטאת בקוצר נשימה, צפצופים, שיעול ולחץ בחזה, זוהי למעשה חסימת אוויר המופיעה בדרגות חומרה שונות אשר לעיתים חולפת באופן טבעי ולעיתים נדרשת התערבות רפואית וטיפול מתאים.
גורמים
בשונה מאסטמה אקוטית או חריפה, אסטמה כרונית אינה נובעת מאלרגנים אלא היא ביטוי ותוצאה של דלקת אשר נובעת מאסטמה חריפה, התפתחות דלקת כרונית מביאה לכך שהאפיתל הרירי מפתח רגישות יתר לתגובות סביבתיות כגון עשן, אבק ועוד, עירור היתר גורם ליצירת כמויות ריר גדולות מהרמה הנורמלית דבר שעלול להוביל לחסימת דרכי הנשימה.
באסטמה כרונית קיימת פגיעה כלשהיא בריאות ובמעברי הנשימה במידה משתנה. ביטוי שכיח ותסמינים המעידים על הופעת אסטמה כרונית הם אי יכולת לקחת נשימות עמוקות כתוצאה מפגיעה וירידה בקיבולת הריאות והצטברות של רירית באזור בכמויות גדולות הגורמים לקיבולת ריאות מוגבלת. הריר הוא תוצאה טבעית וביטוי לדלקת ברקמות לאורך דרכי הנשימה ומעברי האוויר.
האסטמה הכרונית היא מחלה ריאתית כרונית חסימתית התקפית הנגרמת כתוצאה משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים, האסטמה הכרונית מתבטאת בתסמינים החוזרים לאורך זמן בשונה מהתקף אסטמה המופיע וחולף, התסמינים הכרוניים מצביעים על בעיה דלקתית בדרכי הנשימה, מלבד הגורמים הפיזיולוגיים ישנה השפעה חלקית להופעת המחלה הנובעת גם מגורמים נפשיים.
תסמינים ואבחון
זיהוי ואבחון האסטמה הכרונית נעשה על ידי בחינת תפקודי הריאות באמצעות ספירומטריה, מצב ותוצאות הבדיקה המעידות על תפקודי ריאה נמוכים גם בזמן מנוחה מהווים אינדיקציה ומלמדים על אסטמה כרונית.
אסטמה היא אחת מהמחלות הכרוניות השכיחות בעולם ועל פי נתונים נמצא כי כ- 300 מיליון איש סובלים מהמחלה המופיעה בקרב 10% מהמבוגרים ן-15% מהילדים. התסמינים האופייניים המופיעים כביטוי למחלה הם:
- התעבות של ממברנת הבסיס כתוצאה מתגובה דלקתית הגורמת להצטברות קולגן והיצרות קוטר דרכי הנשימה תוך יצירת אדמומיות.
- היקשרות תאי האפיתל המכסים את דרכי הנשימה נמוכה וכתוצאה מכך הצטברותם בדרכי הנשימה עצמם.
- הצטברות ריר במעברי האוויר הגורמים להתעבות קירות דרכי האוויר ואף לחסימה.
- הפרשות מתאים דלקתיים הגורמות להגדלה בתאי השריר החלק סביב לדרכי הנשימה.
- עלייה במספרם של כלי הדם ובנפחם הגורמת להיצרות דרכי האוויר והתפתחות בצקת וריר.
הביטוי לאסטמה הכרונית הוא הופעת תסמינים קליניים הכוללים קוצר נשימה, צפצופים ושיעול, התסמינים מחריפים בשעות הלילה וגורמים להפרעה בשינה. חומרת האסטמה הכרונית נקבעת בהתאם למדרג Stepwise Therapy כאשר במחלה קלה יחסית ייתכן ויינתן טיפול תרופתי קצר טווח
במקרים חמורים יותר יתווספו אמצעים תרופתיים נוספים על מנת להקל על הסימפטומים וכן לשם השגת שליטה על המחלה דוגמת תרופות אנטי כולינרגניות ושימוש בסטרואידים סיסטמיים.
באסטמה כרונית להבדיל מהתקף אסטמה רגיל מטרת הטיפולים להביא להשגת שליטה בתהליך הדלקתי ובמחלה, תהליך זה מתבצע על ידי תרופות המדכאות את התהליך הדלקתי.
בשונה מאסטמה רגילה בה הטיפול מתבצע באמצעות נטרול גורמים אלרגניים על מנת להוריד את תדירות ההתקפים וכן בעזרת שימוש במרחיבי סמפונות המקלים על הנשימה בעת התקף ולזמן מוגבל.
